4.手术步骤 手术按外ke无菌原则操作。
①备皮,碘伏消毒皮肤。
②于正中线旁开约5mm处,行颈部右侧纵行切口,剪开浅筋膜,暴露右侧胸锁乳突肌,在胸锁乳突肌与颈前肌群之间向深部钝性分离,暴露颈动脉鞘,玻璃分针游离颈总动脉(CCA)和迷走神经,直至 CCA分叉处。钝性分离向内行走的颈外动脉(ECA)及向外后行走的颈内动脉(ICA)。
③分别在CCA、ECA、ICA下方穿线,结扎CCA近心端、颈外动脉近分叉部。
④在CCA上距其末端约5.0mm处剪一小口,将线栓沿ICA方向连续轻柔推进,插入(18.0±0.5)mm时遇到轻微阻力即止,然后于ICA近心端结扎该动脉,全层缝合切口,并留置长约3cm的尼龙线于体外,碘伏消毒手术区。缺血1h后拔出阻塞线约10min实现再灌注。假手术组(Sham组):插线深度小于10mm,其余处理不变。
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