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6月13日，记者从省卫生计生委召开的新闻发布会获悉，日前，省政府出台《青海省改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》(以下简称《实施方案》)，将采取多项措施，加快建立适应行业特点的全科医生培养制度，为全省卫生与健康事业发展提供可靠的全科医学人才支撑。建档立卡贫困人口和省定扶贫标准的低保对象均已签约，签约率，履约率。《实施方案》将于2018年6月17日起施行。

根据《实施方案》，到2020年，我省将基本建立适应行业特点的全科医生培养制度，基本健全适应全科医学人才发展的激励机制，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生；到2025年，达到4名合格的全科医生；到2030年，达到5名合格的全科医生。

据介绍，受经济社会发展水平制约，目前，我省全科医生队伍建设与深化医改和建设健康青海的需求相比还有较大差距，基层仍然是卫生事业发展的短板，基层人才队伍依然是短板中的短板。从数量上看，全科医生只有1100人，每万人口拥有全科医生1.8人，与人民群众健康需求相比有较大差距。“比如，在家庭服务的获得感方面，厦门市应用市民健康信息系统整合居民的健康档案，实现居民每发生一个重大健康事件就产生一份健康报告，颠覆了传统只有体检才能出健康报告的习惯。从质量上看，基层临床医生本科及以上学历的不到10%。且多数没有接受过严格、规范的住院医师培训。从职业发展上看，由于全科医生薪酬待遇较低、职称晋升较难、发展空间小等诸多困难，全科岗位还缺乏吸引力。

针对这些问题，根据《实施方案》，从2018年起，新增临床医学、中医硕士研究生招生计划重点向全科等紧缺倾斜；力争到2020年全科住院医师规范化培训招收数量达到当年住院医师招收总计划的40%。要求青海大学、青海卫生职业技术学院面向全体医学类学生开展全科医学教育和全科临床见习和实习，鼓励成立全科医学教研室或全科医学系，开设全科医学概论等必修课程。这种一站式就近服务模式，一年来为20863人提供体检服务，得到了辖区群众的一致认可。深入实施农村订单定向医学生免费培养，推进农村基层本地全科医学人才培养。依托全科住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地，建设一批全科医学实践教学基地。

此外，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学执业范围，允许其在培训基地和基层提供全科服务。

根据《实施方案》，提高基层卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接；同时，向建档立卡户发放明白纸、宣传画等方式宣传健康扶贫各项政策措施，讲解就医规范和要求。基层卫生机构内部绩效工资分配可设立全科医生津贴；家庭医生签约服务费作为家庭医生团队所在基层卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。

到基层就业享受优惠政策，基层卫生机构在核定的编制内对经住院医师规范化培训合格的全科医生优先安排。对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式公开招聘。

同时，经住院医师规范化培训、助理全科医师培训合格的本科、专科学历全科医生，分别与临床医学、中医硕士研究生和本科生同等对待。经全科住院医师规范化培训合格并到基层卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。这说明相比之下，我国的全科医生还存在薪资过低，绩效工资总量与事业发展不相适应，内部分配不够灵活，绩效考核不够规范等情况。基层全科医生参加中级职称考试或申报职称时，外语、科研、不作为申报条件，申报职称实行单独分组、单独评审。对长期扎根农村牧区基层工作的全科医生连续工作满10年的，经各市州基层卫生技术人员副高职称评审考核认定，直接取得副职称。提升全科医生职业荣誉感和社会地位。

根据《实施方案》，鼓励社会力量举办全科诊，机构相关规划布局不对全科诊的设置作出限制，实行市场调节。对提供基本卫生服务的非营利性全科诊，在人才培养等方面执行与政府办基层卫生机构同等补助政策。作为九龙坡区石桥铺街道社区卫生服务中心的一名家庭医生，当天，她要上门为签约居民进行随访服务。对全科诊基本建设和设备购置等发展建设支出，有条件的地方可通过财政补助等方式给予适当支持。

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近日，河北省残疾人精准康复暨家庭医生签约工作现场会在邯郸市招商大酒店召开，全省各地市及所有县（市、区）残联260余人参加会议。省残联副理事长王怡出席会议。

会议组织与会人员现场观摩了邯郸市永年区西苏镇卫生院、丛台中医社区康复中心、邯郸明仁医院的残疾人家庭医生签约服务、残疾人精准康复服务、儿童康复工作经验做法。2、健康管理综合服务包：为居民提供建档评估、咨询指导、分诊转诊等健康管理共服务内容。据悉，邯郸市残疾人康复工作继续保持全省排名，2019年将为全市3.8万名残疾人提供家庭医生签约等精准康复服务，优先保障6448名建档立卡贫困残疾人得到基本康复服务，优先保障建档立卡贫困户家庭的残疾儿童、残疾孤儿、纳入特困人员供养范围的残疾儿童、儿童福利机构收留抚养的残疾儿童、城乡生活保障家庭残疾儿童的康复救助。

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说："市民对家医签约平台并不十分了解。应该说，我国居民长期重视而不是预防。居民通常在来看医生之前等待生病。截至目前，哈密市已建立家庭医生服务团队233支808人，签约城乡居民25。如果他们没有生病，当他们来看医生或医生时，他们仍然会感到"运气不好"。特别是在农村地区，这是比较普遍的，一方面，居民不想生病，另一方面，他们不积极预防。因此，家庭医生的相对新事物存在认知障碍，在寻求医生的理解之前也要留在过去生病，不希望身体没有症状检查，所以不想主动签署合同。

家医签约平台草根服务能力跟不上。一些居民认为基层机构的能力有限，担心花钱检查可能不可靠也是原因之一。我看到居民的包包是一个初级包，要花六十元，但是免去了二十元，而新农合又承担了二十元。后，他只要付20元就能签合同。当地卫生中心承诺只需支付20元注册，不仅每年享受多项绩效服务、登记费、普通会诊费，还可免费到卫生中心享受300元的体检包。“但这些签约服务，仍存在基层服务能力不高、保障政策不完善、服务不到位、居民获得感不强等诸多问题。20元可能只够这个居民家庭的孩子吃一天的零食或自己的，但是在初级机构可以享受到这么多有价值的服务。？但终，是这个服务出了问题。事实上，基层机构的人员和设备落后于大型医院是正常的，关键仍然是服务问题。在农村地区，进行了"11 1"签名服务，但在实践中并未达到这一目的。不幸的是，在接受检查后在卫生中心、医院与县医院缺乏联系，居民只能跑到县医院进行检查，费用增加，也感觉不到签字的方便，自然不满意。