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迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

“居民是自己健康的责任人，家庭医生帮助居民维护健康，所以居民要给予家庭医生更多的支持、配合，居民应有参与健康管理的正确就医观念。”中国医学科学院医学信息研究所王芳说，“我们的卫生资源是有限的，为什么推进分级诊疗，为什么推进家庭医生签约服务？就是要引导群众合理就医，生病了先找自己的签约家庭医生，家庭医生可以直接提供服务，也可以组织、协调相关的卫生资源，比如帮助患者转诊等。不能仅从字面上认为家庭医生就是要进家庭、做服务。5万余人，截止到5月31日，该中心共签约65岁及以上老年人4983人，0-6岁儿童4026人，慢病患者3202人，II病患1139人，严重精神障碍患者197人，重点人群签约实现覆盖。 ”

“家庭医生签约服务工作在我国开展的时间很短，英国等一些国家的家庭医生制度已经开展五六十年了，与他们相比，我们还有很长的路要走。”王芳说。

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为了更好地宣传政府在卫生、计生方面的优惠政策，让老百姓更多方面地享受到签约服务带来的好处，实现群众身体健康，促进获得感、幸福感。伊州区大泉湾乡卫生院于10月中旬开展了家庭医生签约服务工作，组织家庭医生团队下村开展签约、随访、宣传活动。

此次随访服务活动主要介绍家庭医生定位、功能、职责，并对卫生院开展的公共卫生十一项工作进行了宣传。同时结合卫生院实际，注重收集老百姓对于以后工作的意见建议，与群众面对面沟通、交流，不断完善家庭医生签约工作，提高群众满意度。

在大泉湾乡三道城村二队，正在的家庭医生雷春燕来到了已签约的杨爷爷家，杨爷爷看到上门随访的签约医生很兴奋，热情的拉着医生往房子里去坐坐，并激动地说：“家庭医生对我们老百姓真是个好事，我有中老年慢病，小雷指导我用药、给我测血压询问病情，签约了家庭医生，遇到健康问题真是不像以前那么慌张了”。”吴先生说，不过，随后一年内，他并没有感受到传说中“家庭医生”的那种“一个电话，医生到家”的便利。

家庭医生雷春燕感慨道：“村民们这么热情，作为一名家庭医生能在家门口守护他们的健康，自己也感到很荣幸很幸福，更加坚定了自己服务百姓、奉献的信念”。

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一、总体思路

根据深化卫生体制改革的总体部署和要求，围绕推进健康大庆建设、实现人人享有基本卫生服务的目标，以人的健康为中心，促进卫生工作下移、资源下沉，结合基层卫生服务机构综合改革和全科医生制度建设，加快推进家庭医生签约服务。不断完善签约服务内涵，突出服务内容，增强群众主动利用签约服务的意愿；慢病管理是指对慢病个体进行教育、支持和管理的医疗服务，是健康管理的重要内容，其宗旨是调动老年个体、群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的医疗卫生资源，以小的投入获取大的慢病防治效果。建立健全签约服务的内在激励与外部支撑机制，调动家庭医生开展签约服务的积极性；鼓励引导二级以上医院参与，提高签约服务覆盖面和水平，促进基层首诊、分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的基本卫生服务，增民群众的获得感。

二、基本原则

自愿签约与政策引导相结合，签约与上门签约相结合，基础服务与特别服务相结合，家庭医生服务与团队服务相结合的原则。

三、工作目标

到2017年底，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的签约服务全覆盖。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。为了群众的健康利益，医院将认真落实新医改各项工作，有担当，有所为，打通服务群众的后一公里。

四、签约对象

在全市各县（区）开展家庭医生签约服务，签约人群原则上为全体居民，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童（特别是农村留守儿童）、残疾人、贫困家庭、计划生育特殊家庭，以及慢性疾病和严重精神障碍患者等。

五、签约主体

家庭医生是签约服务责任人。现阶段，城市签约服务的家庭医生以社区卫生服务机构执业（助理）医师为主，农村签约服务的家庭医生以乡镇卫生院执业（助理）医师和乡村医生为主。基层卫生服务机构符合家庭医生条件人员不足的，可由医联体上级医院选派医师（含中医类医师），或由基层卫生服务机构返聘公立医院中级以上职称的退休临床医师，作为家庭医生在基层提供签约服务。家庭医生签约服务以团队服务形式开展。采取“3+X”方式组建家庭医生团队，“3”指家庭医生、公卫医生、护士，“X”指中医师、药师、健康管理师、心理咨询师、计生专干、社（义）工、护工等。两周前的一天，海淀区双榆树社区卫生服务中心全科大夫李琳娜和护士苏林林正在一起出诊。家庭医生是家庭医生团队的核心，负责团队成员任务分配和管理，以及与居民签订服务协议。