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迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

健全慢病综合防治体系，开展健康教育，实现"健康一体机"全覆盖……按照创建国家慢病综合防控区的要求，晋源区去年不断加强基层设施建设，使辖区群众实现就近体检、就近，健康生活以及慢行病防治得到有效保障。

就近体检一站式服务

晋源区去年共建成4个基层健康体检中心，实现了全覆盖。每个体检中心设备齐全，配备了健康一体机、全自动生化分析仪、眼底镜、骨密度检测仪等。近日，市卫计委联合经开区（杨舍镇）社区卫生服务中心开展了家庭医生签约服务进市人大、市政协机关活动。同时，还设置网上预约、网上查看体检报告等互联网服务，以及远程会诊、远程心电，并有针对性推出了“百元体检”项目、“妇女个性化签约服务包”，群众花两三百元即可享受大医院七八百元的体检内容。 这种一站式就近服务模式，一年来为20863人提供体检服务，得到了辖区群众的一致认可。

就近更及时

据介绍，为了改善基层条件，晋源区截至目前，提档升级的村卫生室已达到55个，使辖区群众就近更便利。此外，按照国家慢病防控区的建设要求，还新建了一批“健康小屋”“健康食堂”“健康村(社区)”等，为慢病防治提供了良好的环境。

资源下沉服务更周到

晋源区作为国家卫计委确定的十五个首批家庭医生签约服务重点联系县区之一，全力打造“卫生到门口、健康进家庭”的服务模式。力争到2020年全科住院医师规范化培训招收数量达到当年住院医师招收总计划的40%。目前，全区85个村卫生室全部启动家庭医生签约服务，按照网格化管理模式，开展以慢病为主的健康管理服务，定期进行健康随访干预等服务，基本实现了慢病防治的全覆盖。

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作为推进体系改革的重要举措，家庭医生签约服务近年来一直是民众关注的热点。在“第十届海峡论坛·卫生与健康论坛”上，来自海峡两岸的及学者围绕“家庭医生签约服务与质量评价”主题展开了深入探讨。

据了解，随着我国基层体系的不断改革与完善，家庭医生签约服务已取得较好的成效，目前已有5亿人享受到了家庭医生的签约服务。“但这些签约服务，仍存在基层服务能力不高、保障政策不完善、服务不到位、居民获得感不强等诸多问题。支持医疗机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，为群众提供安全可靠的健康咨询服务。”国家卫生健康委基层卫生司副巡视员刘利群在主旨演讲中指出，家庭医生签约服务的下一步推进，要特别向提质增效转变，比如要形成“签约一人、履约一人、做实一人”的有效签约全覆盖，以提高居民的获得感和满意度。

全科医生是家庭医生签约服务的主体。但目前，我国全科医生的薪资水平低且缺乏合理的激励机制，不仅制约了我国全科医生也制约了家庭医生签约服务的推进。此次活动共现场签约80余名居民，为200余名群众免费测量血压，提供健康咨询服务，发放小礼品400余份。发达国家的统计数据显示，2016年美国、英国等6个发达国家人均收入排行前10的职业中，全科医生均榜上有名；同样是在2016年，在美国、新加坡等国家中各类医务人员收入与社会平均薪酬比值达到了4.0左右。这说明相比之下，我国的全科医生还存在薪资过低，绩效工资总量与事业发展不相适应，内部分配不够灵活，绩效考核不够规范等情况。

针对上述问题，国家卫生健康委卫生研究中心社区卫生研究室主任秦江梅建议：应合理核定绩效工资总量，向、群众满意度高的合格全科医生倾斜；应扩大内部分配自主权，根据实际情况自行确定基础性绩效和奖励性工资比例；应完善绩效考核机制；应保障全科医生的薪酬经费来源。秦江梅还表示，“基层卫生机构的岗位工资和薪级工资两部分应充分融合并再设计，以充分体现知识、技能、岗位等要素在绩效核定过程中的作用，并尽量缩小因地区或经济效益的差异而引起的收入差距。“有偿服务包”分为初、中、高三级，服务经费主要由政府新农合补偿、公共卫生服务补助资金负担，签约对象只需缴纳10元、50元、100元，就可享受到价值200元到600元不等的医疗服务项目。”

“我们调研发现，即便已经实现家庭医生签约服务，被签约者的评价仍然褒贬不一。比如，老年人或慢病的获得感是满满的，但还有超过50%以上的健康人群表示，他们的获得感不强。每个体检中心设备齐全，配备了健康一体机、全自动生化分析仪、眼底镜、骨密度检测仪等。如何提高健康人群在家庭医生签约服务中的获得感？我们认为可以从信息化着手，拉近与他们的距离。”厦门市卫生计生委基层卫生处负责人王德猛建议，应以“三师共管”为服务模式，以多种医联体为载体，以卫生信息化手段为支撑，以家庭医生签约服务为抓手，加强居民整体的签约获得感。

王德猛介绍，为提高健康签约居民的获得感，厦门市曾在夯实分级诊疗基础和深入开展卫生信息化的支撑方面做了重要尝试。“比如，在家庭服务的获得感方面，厦门市应用市民健康信息系统整合居民的健康档案，实现居民每发生一个重大健康事件就产生一份健康报告，颠覆了传统只有体检才能出健康报告的习惯。截至目前，双凤开发区建档立卡贫困人口家庭医生签约服务已实现覆盖，贫困人口签约服务费中个人自付部分由财政资金承担。除了重大健康事件时出具健康报告，对于签约服务满一年的患者和家庭，系统还会再出一份健康评估报告，这两份报告就切实提升了健康人群的获得感。”

长期从事基层卫生服务的上海市长宁区卫生和计划生育委社区卫生专管员吴琼也在会议上分享了自己的经验。吴琼认为，在现阶段推进家庭医生签约服务，应尽快实现“四医联动”，并以家庭医生为服务主体，优先签约老年、疾病和慢病患者等重点人群，实现重点人群签约服务的全覆盖。据介绍，受经济社会发展水平制约，目前，我省全科医生队伍建设与深化医改和建设健康青海的需求相比还有较大差距，基层仍然是医疗卫生事业发展的短板，基层人才队伍依然是短板中的短板。在接受记者采访时，吴琼还表达了对家庭医生签约服务的展望：“为了满足多元化的健康需求，我们要切实提升家庭医生的技能水平，然后要加强平台建设、优化组织管理，并在资源方面进一步地思考如何来开源节流。”

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近日，湖南岳阳东茅岭社区卫生服务中心家庭医生服务团队来到市卫健委提供现场家庭医生签约服务和义诊，市卫健委全体班子成员和工作人员都积极参加家庭医生服务签约。这意味着全市家庭医生签约服务进机关活动正式启动。

这支由30多名医护人员组成的家庭医生服务团队来自全市二级医院、三级医院和社区卫生服务中心的，为服务质量提供了有力保障。针对这些问题，根据《实施方案》，从2018年起，新增临床医学、中医硕士研究生招生计划重点向全科等紧缺倾斜。活动现场，医护人员以咨询、体检、签约等主要形式，宣传家庭医生签约服务的内容和好处，并通过发放健康资料和宣讲，向工作人员及辖区居民普及了国家基本公共卫生服务项目的内容。

据了解，全市各大社区服务中心将把健康教育和家庭医生签约服务进一步有机结合，不断丰富家庭医生签约服务内涵，让签约人员健康更有保障。接下来，各大社区服务中心将走进单位，建立家庭医生签约服务群，便于签约人员进行健康自查、预约，让大家随时了解关注自己的身体状况。个性化签约服务是基础性签约服务之外，根据居民差异化的健康需求制定针对性的服务内容，包括健康管理、健康教育与咨询、优先转诊、药品配送与用药指导、中药“治未病”等服务。同时，签约人员可以自己上传量血压、测血糖等数据，签约医生可以看到个人档案的信息更新，为签约人员提供长期的、动态的个性化健康管理服务。（来源：长江信息报）

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医签约平台的签字应由签署，并由一支队伍完成。而根据目前的情况，国内医生的签约仅仅依靠乡村医生自己，一个人来装饰多角度，实在很难胜任。家庭医生的签字应该得到许多部门的支持。同样是在2016年，在美国、新加坡等国家中各类医务人员收入与社会平均薪酬比值达到了4。国内医生应提供优惠政策，允许村民自愿签字。目前，签家庭医生和不签合同没有明显的区别。可否为合约居民提供一两项优惠政策？签约医生应具备相应的知识和技能。许多签约居民对村镇技术水平的信任感不强，认为村镇两级医生的技术水平较低，水平有限。 家医签约平台："签署家医签约平台协议书时，应清楚说明他们在乡村及市镇两级的工作内容。目前，在签字工作中，中镇级卫生院只是一个辅助部门，帮助检查血糖、、肝、心电图、胸片。经过检查，村医生自己跑了十多英里到卫生中心去取检查表，然后输入电脑，然后到签约居民的家里去解释化验数据。也就是说，大部分的实施过程都是由乡村医生自己完成的。家庭医生的承包工作占乡村医生有限的工作时间和精力的一半以上。村镇两级要共同合作，明确责任，共同完成家庭医生的签字工作。